1 мая - Международный «Астма-день»

Бронхиальная астма (БА) является одним из самых распространенных неинфекционных заболеваний. До 80% приходится на аллергическую или смешанную форму болезни. В мире астмой болеет более 300 миллионов человек, что составляет около 8% взрослого населения и до 10% детей. Важно отметить, что болезнь берет начало в детстве или в юности, а значит, накладывает существенный отпечаток на судьбу молодого человека, выбор профессии, способность трудиться.

Согласно статистике, в г. Минске заболеваемость бронхиальной астмой одна из самых высоких в стране и составила 1,2%. В настоящее время более 5 тысяч детей г. Минска наблюдаются у педиатра с диагнозом бронхиальной астмы, причем 35 из них имеют инвалидность по данному заболеванию. Ранняя постановка на учет и своевременное назначение базисной противовоспалительной терапии привели к снижению числа госпитализаций  детей с астмой в аллергологическое отделение. Ежегодно в РБ впервые устанавливается диагноз бронхиальной астмой почти у 3000 пациентов. Смертность от астмы в Республике Беларусь за 10 лет снизилась в 8 раз и в 2014 году составила 26 человек. Таким образом, БА представляет актуальную медицинскую проблему, еще далекую от своего решения, что заставляет искать пути ее оптимизации.

По статистике у детей, если оба родителя здоровы, риск развития аллергических заболеваний составляет 5-15%. Если страдает один родитель -  риск составляет 40 - 60%; брат или сестра - 25-35%. Если же оба родителя имеют аллергическое заболевание, и у обоих поражен один и тот же орган (кожа, легкие), то риск развития аллергических заболеваний у их детей составляет  60-80%. Развитие бронхиальной астмы тесно связано  с воздействием генетических и внешне средовых факторов.

Бронхиальной астмой болеют люди всех возрастов, национальностей, профессий.

Бронхиальная астма - это хроническое воспаление дыхательных путей, и чаще всего это воспаление аллергическое.

Аллергия - это генетически обусловленное состояние, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов (пыльцы растений, шерсти животных и др.) вырабатываются специфические вещества - иммуноглобулины Е.  При аллергии эти вещества вырабатываются в большом количестве, «прилипают» к особым клеткам и ждут своего часа - следующей встречи с аллергеном. Если такая встреча происходит, клетки «выбрасывают» медиатор аллергии, а у человека появляются симптомы болезни - насморк, высыпания на коже или приступ затрудненного дыхания.

К неаллергическим причинам, вызывающим симптомы астмы относятся: эмоциональный стресс, резкая перемена температуры воздуха, инфекции, физическая нагрузка, резкие запахи, некоторые лекарства, продукты и др. Характерными проявлениями астмы являются приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди и приступы удушья. Правильная и своевременная диагностика бронхиальной астмы у детей иногда осложнена тем, что эта болезнь часто принимает форму вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. И родители, впервые наблюдая признаки астмы у ребенка, даже не предполагают, что столкнулись с чем-то большим, чем обычная простуда. Но в отличие от вирусных заболеваний, бронхиальная астма не сопровождается повышенной температурой тела. И отсутствие температуры при сухом, надсадном кашле без выделения мокроты не должно проходить не замеченным. Бронхиальная астма у детей чаще всего проявляется следующими симптомами и признаками. У детей до 1 года наблюдается сухой приступообразный кашель в утреннее и ночное время. Интенсивность кашля может снизиться после того, как вы возьмете ребенка на руки или приподнимите верхнюю часть его тела. Но как только ребенок возвращается к горизонтальному положению, кашель возобновляется. Перед приступом у ребенка может заложить нос, появиться раздражительность и плаксивость. Дыхание у малыша становится шумным, свистящим, а продолжительность вдоха — вместо того, чтобы быть равной продолжительности выдоха – сокращается вдвое. Дети старшего возраста могут жаловаться на сдавленность в груди, нехватку воздуха. Ребенок может рефлекторно начать дышать ртом, пытаясь захватить больше воздуха, но это провоцирует еще более сильный кашель. Некоторые симптомы астмы у детей нетипичны и носят индивидуальный характер: высыпания на коже, зуд, слезотечение. Кашель обычно продолжительный и непродуктивный (без выделения мокроты). Только после нескольких минут непрерывного кашля ребенок может откашлять небольшое количество прозрачной слизи. Приступ кашля чаще всего начинается при определенных обстоятельствах: на прогулке или после возращения домой, после игры с кошкой или собакой, после посещения ботанического сада или во время рисования красками. Такие «предсказуемые» приступы свидетельствуют о том, что произошел контакт с аллергеном, и родителям следует вести дневник, в котором будут регистрироваться как сами приступы астмы, так и события, происшедшие незадолго до них. Несмотря на то, что первые признаки астмы у детей напоминают простудные заболевания, они не сопровождаются повышенной температурой тела. Это является наиболее точным показателем того, что вы имеете дело не с ОРВИ, а с аллергическим заболеванием. Чтобы сократить число приступов астмы, необходимо свести к минимуму контакт с провоцирующими их аллергенами. Для этого проводят аллергические кожные пробы или исследуют кровь на антитела к аллергенам. Если эти обследования по каким-то причинам недоступны, следуйте общим правилам безопасности:

• как можно чаще проводите влажную уборку в доме и в комнате, где ребенок спит, делает уроки, играет.
• пользуйтесь домашними очистителями и увлажнителями воздуха.
• избегайте перьевых и пуховых подушек, перин, замените их на постельные принадлежности с синтетическим наполнителем. Также можно использовать специальные непроницаемые чехлы для матрацев, подушек и одеял.
• уберите с пола ковры и ковровые покрытия.
• нежелательно покупать ребенку мягкие игрушки.
• следите, чтобы в доме не было плесени, а воздух не был чересчур влажным. -ельзя допускать, чтобы в квартире заводились тараканы — продукты их жизнедеятельности являются аллергеном, очень часто приводящим к развитию астмы или учащению приступов.
• избегайте выездов на природу в период цветения растений-аллергенов. В тяжелых случаях на это время рекомендуется по возможности уезжать в регион с другим климатом, где период цветения еще не наступил или уже прошел.

У ребенка-астматика всегда должен быть при себе дозированный аэрозольный или порошковый ингалятор с бронхорасширяющим препаратом, ведь приступ может возникнуть внезапно. Обязательно предупредите о болезни воспитателей в детском саду и классного руководителя в школе. Приступы астмы могут возникать на фоне стресса и эмоциональных переживаний, педагоги должны знать о риске. Бронхиальная астма – болезнь, которую можно хорошо контролировать. Благодаря современным медицинским препаратам можно поддерживать полный контроль над астмой, что позволяет достичь максимальной адаптации больного к окружающей среде и жизни без всяких ограничений. Инкубаторные условия для детей, больных астмой, противопоказаны. Им рекомендованы разумные физические нагрузки, такие дети могут нормально жить и общаться с другими детьми, главное – знать «свой» аллерген и избегать контакта с ним и регулярно использовать назначенную врачом базисную противовоспалительную терапию.

Врач-педиатр участковый 

Ермак Н.В.