Заседание итоговой коллегии Министерства здравоохранения
Заседание итоговой коллегии Министерства здравоохранения состоялось в Минске
Участие в заседании принял заместитель Премьер-министра Игорь Петришенко. В своем выступлении он отметил, что проблемы нужно вовремя диагностировать, работать на упреждение, оперативно и грамотно исправлять имеющиеся недостатки. «Надеюсь, что сегодняшнее подведение итогов, рассмотрение проблемных вопросов станет для каждого из вас основанием еще более требовательно и самокритично относиться к своей работе, конечным ее результатам. Имеющийся у вас потенциал, преумноженный на тот огромный вклад со стороны государства в развитие здравоохранения, дает все основания рассчитывать на самые высокие результаты», - сказал он.
Также вице-премьер отметил, что нужны дополнительные меры для закрепления кадров в здравоохранении. «Необходимо принять дополнительные меры по полному комплектованию и последующему закреплению кадров, в первую очередь в поликлиническом звене. Важно выстроить системную работу с молодыми работниками, обеспечив полномасшабное возрождение и развитие института подлинного наставничества и передачи опыта, внедрить соответствующие системы материальных и моральных стимулов», - сказал он.
Заместитель премьер-министра считает важным формирование и безусловное соблюдение четких и прозрачных механизмов для карьерного роста и ротации кадров. Вопросы создания надлежащих жилищных и материально-бытовых условий для медработников должны находиться в постоянном поле зрения непосредственно руководителей, местных органов власти. Наряду с реальными успехами и достижениями в сфере высоких технологий в здравоохранении необходимо повышать качество оказания медпомощи на первичном, амбулаторно-поликлиническом, уровне, добавил Игорь Петришенко.
В частности, по его словам, нельзя медлить с организацией межрайонных центров и центров специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в регионах. При создании таких центров важно все: оснащение, оборудование, подготовка кадров. Режим работы должен удовлетворять потребности населения и обеспечивать эффективную работу оборудования.
Повышать уровень и качество медицинского обслуживания призвана информатизация отрасли. Для этого в стране внедряется электронный рецепт, единая электронная карта, личный электронный кабинет пациента, расширяются возможности для проведения телемедицинских консультаций. Кроме того, важнейшая задача - создание вертикали контроля качества оказания медпомощи. Эта система должна стать действенным рычагом повышения качества медпомощи населению, отметил Игорь Петришенко.
В своем выступлении на заседании коллегии руководитель отрасли Валерий Малашко подчеркнул, что «для всей отрасли 2018 год был непростым». По его словам, с одной стороны, достигнуты лучшие медико-демографические и отраслевые показатели работы. До рекордно низкого уровня - 2,4 промилле - снижена младенческая смертность. Разработано и внедрено более 280 новых методов оказания помощи, выполнено почти 3 тысячи кардохирургических и более 3 тысяч – нейрохирургических вмешательств, более 6 тысяч эндопротезирований тазобедренных и полторы тысячи коленных суставов.
В каждой службе есть прогресс. И несомненным достижением здравоохранения и всей социальной политики стало увеличение ожидаемой продолжительности жизни и, что очень важно, - у жителей сельской местности. Сокращается возрастной разрыв между мужчинами и женщинам. Продолжены системные последовательные шаги по изменению системы здравоохранения.
«С другой стороны – год был достаточно тяжелым. Проблемой года стала коррупция! 11 сентября 2018 г. на совещании о проблемных вопросах в системе здравоохранения Президентом была поставлена задача: «к началу этого года кардинальным образом исправить ситуацию в отрасли, искоренить коррупционные явления и то, что дает основу для них». Понимая всю ответственность выполнения поручения, проведен комплексный анализ по всем направлениям. Накопившиеся за годы проблемы, в т.ч. и по несовершенству нормативно-правовой базы, нашли свое разрешение в Указе Президента и 12 нормативно-правовых актах. Антикоррупционная работа поставлена во главу угла в Министерстве, органах управления и в каждом учреждении здравоохранения. Определен перечень лиц с наибольшими коррупционными рисками. Нормативно урегулированы вопросы конфликта интересов в системе управления, контрольных и надзорных функций. Для незамедлительного принятия управленческих решений работу комиссии по противодействию коррупции в Министерстве здравоохранения возглавлять буду лично я», - отметил министр.
По его словам, выводы сделаны, приняты системные меры Министерством и управлениями. Ответственность за работу на местах лежит на каждом из присутствующих здесь руководителе.
На всех уровнях должны выполняться и актуализироваться меры, разработанные на основе Плана мероприятий Совета Министров по совершенствованию организации оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, обращения лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения. Финансовая дисциплина в организациях занимающихся фармацевтическим бизнесом, поставками медицинской техники, медицинских изделий, должны обеспечивать прозрачность всех этапов взаимодействия.
«Мы требуем предоставление первых контрактов, исключение аффилированности, четкое обоснование цены и контроля сроков поставки. От порядочности поставщиков и понимания, стоящих перед отраслью задач в получении качественных и доступных по цене продуктов зависит не только обеспечение системы, но имидж здравоохранения, как одной из составляющих социальной политики государства», - сказал он.
«Ответственность за возникшую ситуацию мы несем в равной степени. Уверен, что каждым сделаны выводы, и подобное в отрасли больше не имеет права повториться. Мнимая корпоративность должна смениться обоснованным и коллегиальным мнением. Это касается не только проведения закупок, но и рассмотрения обращений граждан. Недопустимо некачественное поверхностное рассмотрение обращений на местах! На эти случаи обещаю жесткую реакцию с информированием органов исполнительной власти», - подчеркнул министр.
По его словам, пациент сегодня очень изменился. Доступность медицинской информации привела к возрастанию требований к условиям, объемам и к качеству их оказания. Ежедневно в Интернете и социальных сетях обсуждаются случаи оказания медицинской помощи. Чаще медицинские работники ограничиваются молчанием. Единицы берут на себя смелость высказываться в поддержку своих коллег и системы в целом. Реалии таковы, что здесь формируется мнение наиболее активного населения! Что прослеживается в социологических опросах разного уровня. Мы должны научиться работать с социальными сетями! Министр поручил проводить постоянный анализ обращений граждан, обеспечить немедленное реагирование и решение поднимаемых гражданами проблем.
И как пример, давняя нерешенная, в первую очередь органами исполнительной власти, проблема - жители Минского района недовольны доступностью медицинской помощи и в своих коллективных обращениях просят закрепить их за учреждениями города.
«Уважаемые заместители председателей по социальной сфере Минского городского и областного исполкомов пришло время совместным распоряжением двух исполкомов решить этот вопрос», - предложил Валерий Малашко. Также он рассказал, что «Мы открыли реанимации и родильные дома для посещений. Ввели вопросы этики в программы подготовки студентов. Открыли курс биоэтики в БелМАПО. Требую от каждого медицинского работника уважительного и заботливого отношения к пациентам и их родственникам! Наша общая задача создать должные условия для оказания качественной медицинской помощи в каждом учреждении».
Медицина высоких технологий, особенно в онкологии, нейрохирургии, кардиохирургии, неразрывно связана с работой «тяжелого» оборудования. Его длительный простой это - одна из проблем, которую пришлось решать в отчетном году. В ходе анализа выявлены дефекты на местах отсутствие плановой работы по замене и планированию финансовых средств, несвоевременная подача заявок. На уровне Минздрава и Белмедтехники излишняя нормативная зарегулированность и длительность проведения процедур закупок.
«Еще раз обращаю внимание на основные коррупционные риски - подготовка технических заданий и проведение экспертизы, своевременность заключения контракта и оплаты, и на что неоднократно обращал внимание наш Президент – исключение посредничества. И здесь нет мелочей. Это все составляющие качества медицинской помощи от укомплектования профессиональными кадрами до условий пребывания пациента. Модернизируя систему управления в отрасли, мы приняли решение по созданию вертикали контроля качества медицинской помощи! В 2018 году создан республиканский уровень контроля качества. Персональной ответственностью региональных руководителей в текущем году является создание областного и Минского городского уровня на базе МРЭК! Мы должны выстроить систему, организовав работу и в 1000-коечном РНПЦ и 100-коечной центральной районной больнице», - рассказал министр.
Беларусь сохранила лидирующие позиции Беларуси в мировых рейтингах. В Индекс человеческого развития входят важнейшие показатели системы здравоохранения, благодаря чему в 2018 году Беларусь вошла в группу стран с самым высоким уровнем человеческого развития. Выполнены основные целевые показатели деятельности здравоохранения и социальные стандарты в области здравоохранения, достигнуты основные индикаторы государственных программ. Выполняются Цели устойчивого развития. Современные условия ставят для решения задачи, которых не было еще 8-10 лет назад. Рост качества жизни и благосостояния, как и в развитых странах, привел к увеличению возраста матери при рождении первого ребенка до 28,6 лет, а при рождении последующих детей до 32 лет! Это значительно осложнило течение беременности и родов и создает высокие риски материнских потерь.
Только благодаря высокому профессионализму, организационно выстроенной службе и использованию высоких технологий удалось спасти жизни более 20 женщин, угрожаемых по материнской смертности. В каждом тяжелом случае необходимо выстроить доверительные отношения и полное своевременное информирование родственников.
Не снимается с повестки дня тема предабортного консультирования. Мерами психологической поддержки удалось помочь каждой пятой женщине принять решение сохранить ребенка. «С согласия правительства мы ускорим подготовку нормативных актов для проведения первого ЭКО на бюджетной основе. Польза очевидна – более тысячи рождений в год! Планируется использовать экономию бюджетных средств, полученную при проведении госзакупок», - рассказал глава ведомства.
Для повышения доступности и эффективности вовлечем в эту работу коммерческие центры, что будет одним из первых примеров государственно-частного партнерства. В целом развитие частного бизнеса ориентирует ведомство на изменение подходов к сотрудничеству. Планируется детально отработать вопросы государственного заказа и часто-государственного партнерства на законодательном уровне.
«При историческом минимуме младенческой смертности в современных медико-демографических условиях проблема рождения здорового ребенка как никогда актуальна! Недопустимо и являются грубым нарушением направление беременных женщин на диагностические обследования на платной основе», - отметил он.
Остается задачей органов исполнительной власти на местах приведение материально-технической базы в надлежащее состояние. «Недопустимы ситуации, которые мы выявляли на совместных с облисполкомами коллегиях факты неудовлетворительного содержания родильных и других отделений в Гомельской области – Хойники, Лельчицы. Слишком долго ведутся работы в Могилевской больнице скорой медицинской помощи», - отметил он.
Минздрав свои обязательства выполняет. Благодаря совместному проекту Минздрава и Банка реконструкции и развития, одобренного Президентом, в эквиваленте 1 миллиона долларов США для Гомельской областной детской больницы в 2018 году начата комплексная программа переоснащения родильных домов 3-2 уровней. В 2019 году оснащены будут учреждения Брестской и Могилевской областей.
В структуре смертности рост по таким причинам, как болезни системы кровообращения, показывает объективную ситуацию. И должен, на фоне снижения в структуре смертности от старости более чем на 20%, восприниматься, как задача по улучшению состояния здоровья и продолжительности активной жизни пожилого населения. «Совместно с социальной службой помогите решить бытовые вопросы. Забота системы здравоохранения – это одно из основных проявлений заботы государства! Поэтому от лечебной сети требую завершить проведение диспансеризации ветеранов и приравненных к ним лиц. Остается задачей масштабирование на все регионы мероприятий по «Активному долголетию», - подчеркнул глава ведомства.
Также он рассказал, что мониторинги показывают качественное изменение проведения диспансеризации. Есть хороший опыт работы с целевыми группами мужчин, как наиболее угрожаемых по преждевременной смертности, на крупных предприятиях г. Гомеля. Результаты системной работы первичного звена по контролю артериальной гипертензии в Брестской области - единственном из регионов республики - привели к снижению общей смертности и смертности трудоспособного возраста.
По итогам года более 64% врачей первичного звена работают врачами общей практики. Изменен социальный стандарт и увеличено время на прием. Проводится оснащение рабочих мест за счет централизованных закупок. Необходимо менять самосознание участкового врача и руководителя учреждения. «К сожалению, скорость перехода к врачу общей практики в регионах разная. Хочу поблагодарить управления здравоохранения Брестского (76,5%), Гомельского (71%) и Гродненского (74%) облисполкомов за перевыполнение целевого показателя. Обращаюсь к начальникам управлений и председателю комитета по здравоохранению – задача поставлена программой социально-экономического развития. В этом году мы должны выйти на 80%! Все реконструируемые и строящиеся поликлиники должны создавать условия для работы врача общей практики и его команды», - поставил задачу Валерий Малашко.
Врач общей практики наделен значительными полномочиями по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями. Теперь стоит задача выстроить работу, исключающую хождения пациента по кабинетам. Все это составляющие «нового лица» амбулаторно-поликлинической службы. Выстраивание нового типа взаимоотношений во многом решит проект «Заботливая поликлиника», который в 2018 году стартовал с поликлиник г. Минска. Его цель – создать максимально благоприятные условия для решения максимально возможного количества проблем пациента в максимально короткие сроки.
Нужно мыслить отсутствием границ районов и областей, ставя во главу угла потребности человека, четкие алгоритмы и «дорожные карты» оказания ему необходимой помощи. Он также напомнил, что уже значительно сокращен перечень обследований при направлении на МРЭК. Пилот по личному кабинету пациента – это площадка для информационного взаимодействия врача и современного пациента в рамках E-Health.
При поддержке Всемирного банка продолжены мероприятия по созданию центральной платформы электронного здравоохранения. Выполнена задача по развитию электронного рецепта – в декабре размещен на центральной платформе и уже стал рабочим инструментом в частных учреждениях и аптеках всех форм собственности.
С участием кафедр университетов и БелМАПО разрабатываются стартапы и мобильные приложения для различных групп пациентов, позволяющие отслеживать состояние здоровья и наладить коммуникации врача и пациента. Он также напомнил, что
РНПЦ медицинских технологий наделено функцией головной организации по электронному здравоохранению. И все действия в области информационных технологий необходимо согласовывать, ресурсы должны быть использованы рационально, учитывая перспективу развития E-Health.
По инициативе Министерства изменен норматив обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи. Это повысило доступность для жителей сельской местности и малонаселенных районов. Подготовлены совместные приказы по оказанию помощи на сопредельных территориях.
Завершается реорганизация республиканского центра экстренной медицинской помощи, который будет оперативным органом реагирования на сложные ситуации, центром телемедицинского консультирования и организационно-методической помощи. С уверенностью можно сказать, что выстроена разноуровневая вертикаль оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В соответствии с Концепцией развития межрегиональных центров выстраивается «горизонталь» с учетом «золотого» часа.
Дальнейшим резервом повышения эффективности - являются скрининги. Результаты 2018 года показывает высокую эффективность - на ранних стадиях выявлен колоректальный рак в 64 %, рак предстательной железы в 79 %, и рак молочной железы в 90 %. Однако темпы внедрения скрининговых программ недостаточные! Аксиома - позднее выявление ведет к значительным затратам на лечение. Необходимо использовать любую возможность помочь пациентам. В 2018 году приняты новые клинические протоколы лечения онкологических заболеваний, расширен почти на 25% объем и перечень закупаемых таргетных лекарственных средств. Потребность в таргетных препаратах постоянно растет. Соответственно ежегодно растет и сумма затраченных средств.
Здравоохранение республики меняется. Внедряются новые организационные формы. Сегодня на уровне каждого межрайонного центра должны быть разработаны по аналогии с г.Оршей концепции развития здравоохранения. Это рациональное использование всех видов ресурсов.
Министр отметил, что постепенно профессия возвращается в числе наиболее престижных. Как свидетельство тому - высокие конкурсы и баллы в медицинские университеты и колледжи. В республике сложилась уникальная на постсоветском пространстве система медицинского образования. Сегодня без ущерба для практического звена можно изменить подготовку, начиная со специалистов, выполняющих высокие технологии. Пора перейти с 4 месяцев первичной специализации на очно-заочную форму подготовки в клинической ординатуре продолжительностью 2-3 года на базе симуляционных центров и с использованием возможностей РНПЦ.
Министр считает, что следующим шагом должно стать лицензирование каждого специалиста. Он высказал предложение, чтобы эта дискуссия стартовала в медицинской среде и на страницах профессиональных изданий.
Касаясь работы РНПЦ министр отметил, что зЗадачей РНПЦ остается разработка новых практикориентированных технологий, активное международное сотрудничество, участия в мультицентровых клинических испытаниях и экспорт услуг. «За высокими технологиями нельзя забывать о простом человеке – все наши разработки и внедрения должны быть доступны каждому жителю нашей страны! Нужно пересмотреть порядки направления пациентов с учетом развития межрегиональных центров и внедрения новых, даже уникальных технологий в РНПЦ. Необходимо выработать оптимально-минимальные сроки ожидания высокотехнологичной помощи. На эндопротезирование суставов, стентирование, установку электрокардиостимуляторов и другие вмешательства длительная очередность недопустима. Тем более, что в стране имеются возможности для массового производства необходимых изделий медицинского назначения и медицинской техники и фармакологического сопровождения», - сказал он.
Валерий Малашко отметил, что вырос до 548 млн. долл. США объем производства отечественных лекарственных средств. В 2018 г. реализовано 3 инвестиционных проекта на общую сумму 43,8 млн. долл. США. Врачи и пациенты все чаще делают выбор в пользу отечественных производителей. Принята Стратегия развития фармотрасли. Первоочередной задачей импортозамещения является производство педиатрических форм, малых упаковок, преднаполненных шприцов, трансдермальных пластырей, рентгенконтрастных веществ.
«Нам было поручено взять под жесткий контроль оборот лекарственных средств. Обращаю внимание частного фармацевтического бизнеса, поставщиков лекарственных средств зарубежного производства - цена на медикаменты должна оставаться доступной для человека и не превышать стоимость в сопредельных странах. Управлению фарминспекции и лекарственного обеспечения поручаю завершить подготовку нормативных актов по упрощению порядка регистрации лекарственных средств с учетом преквалификации ВОЗ и по присоединению фармацевтического инспектората к программе сотрудничества по фармацевтическим инспекциям (PIC/S). В закупке лекарственных средств - исключить необоснованных посредников и максимально перейти на прямые контракты с производителем или его официальным дистрибьютором. Данные подходы подтвердили свою эффективность в странах ЕС», - подчеркнул он.
Отметим, что в Минздраве приняты меры по устранению конфликта интересов, обусловленного концентрацией в одном ведомстве полномочий, связанных с оборотом лекарственных средств и медицинских изделий. Изменены качественные подходы в работе Центра экспертиз и санитарной службы.
Валерий Малашко подчеркнул, что работа в 2019 году будет ориентирована на потребности пациента. Приоритеты работы сформулированы и связаны с профилактикой и первичным здравоохранением, развитием высокотехнологичных видов медицинской помощи и персонализации, построение электронного здравоохранения, завершение формирования вертикали качества, внедрение новых экономических и организационных подходов в управлении системой. Он также отметил, что значимым событием текущего года является 100-летие здравоохранения Республики Беларусь.
В мероприятии приняли участие вице-премьер Игорь Петришенко, представители депутатского корпуса и профильных комиссий, других министерств и ведомств, начальники медицинских служб иных ведомств, руководители учреждений здравоохранения, руководители организаций частной формы собственности и общественных организаций.
Источник: minzdrav.gov.by
