Меланома кожи – как защитить себя

Меланомой называют злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток родинок. Термин «меланома» происходит от греческого слова «melanos» (темный, черный). Тем не менее, редко, но встречаются беспигментные варианты меланомы. Чаще всего этот вид рака кожи характеризуется агрессивностью и плохими прогнозами. Как правило, злокачественное новообразование развивается на неизмененных участках кожи. На родинках, существующих уже давно, меланома кожи обнаруживается значительно реже.

Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет 1–4% в общей структуре злокачественных новообразований человека. Эта опухоль является одной из наиболее злокачественных и характеризуется быстрым ростом и ранним бурным распроcтранением. Около половины случаев развития меланомы приходится на лиц в возрасте 30–50 лет. Крайне редко опухоль может развиваться у детей. Меланома может развиваться в любой области тела, но излюбленной ее локализацией у женщин являются нижние конечности (голень), а у мужчин– туловище (спина). У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица.

Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию меланомы кожи. К группе повышенного риска развития меланомы относятся лица:

с белой кожей, рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелеными глазами;
люди, постоянно обгорающие на солнце;
перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, особенно в возрасте до 20 лет;
имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи);
имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет;
имеющие меланоз Дюбрея (пpедpаковое заболевание кожи).

Хорошо известны случаи установления диагноза меланомы после травмы родинки. Меланома нередко возникает после случайной или намеренной (срезание, выжигание) травмы родинки. Иногда для возникновения меланомы достаточно одной-двух травм. Травматизация невуса может быть хронической и происходить незаметно. Например, хорошо накрахмаленным воротничком рубашки травмируются родинки шеи, бюстгальтерами - туловища. Хронически травмируются родинки, локализующиеся на подошвах стоп, ладонях, поясничной области. Предполагается влияние некоторых гормонов на развитие и клиническое течение меланомы. Половое созревание, беременность и климактерическая перестройка расцениваются как факторы риска развития меланомы из пигментных невусов. Определенную роль играет генетическая предрасположенность (семейные случаи меланомы).

Обычно меланома представляет собой безболезненное плоское образование на коже или узелок. Цвет меланомы может быть различным: черно-синим, коричневым или розовым. Иногда опухоль может иметь сразу несколько оттенков (неравномерное распределение пигмента). Более благоприятно протекают тонкие меланомы без изъязвления. При узловых формах и наличии изъязвления на поверхности опухоли очень высок риск развития метастазов.

Как выявляется меланома кожи

Наиболее эффективным методом раннего выявления меланомы кожи является периодическое самообследование кожных покровов. Клиническими признаками, позволяющими диагностировать злокачественное перерождение пигментного невуса, являются:

изменение размера: увеличение родинки в два и более раз за 6 мес.;
изменение цвета: потемнение (до черного), осветление, появление просветления в центре и одновременное потемнение по краям, неоднородная пигментация, "лаковая" поверхность или шелушение;
нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса;
боли, зуд, жжение, покалывание в области родинки;
асимметрия формы;
нечеткие границы: в данном случае пигмент плавно сливается с окружающей кожей, так что границы становятся смазанными;
появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости ;
выпадение волос, если таковые имелись ранее на родинке.
внезапное исчезновение родинки (особенно после загара на солнце или в солярии)

Чем больше таких симптомов наблюдается, тем вероятнее возникновение меланомы кожи и тем быстрее нужно начинать лечение.

При ранней стадии (тонкие и плоские опухоли) хирургическое иссечение позволяет избавиться от опухоли на срок 5 - 10 лет более чем у 90% заболевших. Резко снижаются шансы на излечение при попытке самостоятельного удаления опухоли (срезание, перевязывание "ножки" опухоли, выжигание различными химическими веществами и т.д.).

Профилактика и раннее выявление меланомы кожи. Уменьшение риска развития меланомы.

Особое внимание следует обращать на родинки в начале и в конце лета. При наличии каких-либо признаков их перерождения необходимо обратиться к врачу. При наличии большого числа родинок, больших пигментных пятен или атипических невусов, следует избегать избыточной солнечной инсоляции и ежегодно обследоваться у специалистов. Следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, как солнечного, так и искусственного (солярии). Не следует загорать с 10 до 15 часов. Это самое опасное время, когда солнце наиболее активно и вероятность быстро получить ожоги наиболее высока. В это время малоэффективны и солнцезащитные кремы. Они защищают кожу от ожогов, но не снижают риск развития меланомы и рака кожи. Не находиться на солнце без защитных средств не более 30 - 40 минут. Самым надежным и простым способом защиты остаются одежда, головные уборы, защищающие кожу лица, и платки, прикрывающие шею. При этом предпочтение следует отдавать хлопчатобумажной и неприлегающей одежде. Примерно в половине случаев меланома развивается из пигментных невусов. Поэтому при их удалении обязательным является послеоперационное гистологическое исследование.

Лечение меланомы осуществляется двумя основными способами: хирургический и комбинированный, включающий операцию и лучевую терапию. Естественно, второй способ является наиболее благоразумным и действенным, поскольку меланомы очень быстро дают метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы. И для успешного лечения важно как можно быстрее остановить их рост. После проведенного курса облучения, опухоль удаляется с меньшей степенью вероятности возникновения повторных метастазов. При лечении меланом большую пользу оказывает метод иммунотерапии. Это относительно новый современный способ лечения, который проводится уже после проведения операции по удалению опухолей.

Конечно, основную роль в успехе лечения играет своевременность начатой терапии. Обращение за помощью на начальных стадиях дает более благоприятный прогноз на выздоровление.

Районный онколог

Русецкая Ю.А.